Slaapversteuring

Daar is 'n aantal slaapstoornisse; die volgende lys bevat sommige daarvan:

• Bruxisme , onwillig slyp of kners van die tande terwyl jy slaap.
• Katatrenie , nagtelike kreun tydens langdurige uitaseming.
• Vertraagde slaapfasestoornis (DSPD), onvermoë om op sosiaal aanvaarbare tye wakker te word en aan die slaap te raak, maar geen probleem met slaapinstandhouding nie, 'n steuring van sirkadiese ritmes . Ander sulke afwykings is gevorderde slaapfasestoornis (ASPD), slaapwakkersteuring nie 24 uur (nie-24) by siende of blindes, en onreëlmatige slaapwakkerritme, alles baie minder algemeen as DSPD, sowel as die situasionele skofwerk slaapstoornis . ^[5]
• Dodelike familiale slapeloosheid , 'n uiters seldsame genetiese afwyking wat 'n volledige staking van slaap veroorsaak, wat vinnig tot die dood lei deur slaaptekort.
• Hipopnee-sindroom , abnormale vlak asemhaling of stadige asemhalingstempo tydens slaap.
• Idiopatiese hipersomnia , 'n primêre, neurologiese oorsaak van lank slaap, wat baie ooreenkomste met narkolepsie het. ^[6]
• Slapeloosheidsversteuring (primêre slapeloosheid), chroniese probleme om aan die slaap te raak en / of slaap te onderhou as daar geen ander oorsaak vir hierdie simptome is nie. Slapeloosheid kan ook saam met ander siektes wees.
• Kleine-Levin-sindroom , 'n seldsame afwyking wat gekenmerk word deur aanhoudende episodiese hipersomnia en kognitiewe of gemoedsveranderings. ^[7]
• Narkolepsie , wat oormatige slaperigheid gedurende die dag insluit (EDS), wat dikwels op spontane maar onwillige slaap aan die slaap raak op ongepaste tye. Ongeveer 70% van diegene wat narkolepsie het, het ook katapleksie , 'n skielike swakheid in die motorspiere wat kan lei tot 'n ineenstorting op die vloer met behoud van volle bewussyn. ^[8]
• Nag skrik , Pavor nocturnus , slaap terreur wanorde, 'n skielike ontwaking uit die slaap met gedrag in ooreenstemming met terreur . ^[9]
• Nocturia , 'n gereelde behoefte om op te staan ​​en snags te urineer. Dit verskil van enurese , of bednatmaak, waarin die persoon nie uit die slaap wek nie, maar die blaas nogtans leeg word. ^[10]
• Parasomnias , ontwrigtende slaapverwante gebeure wat onvanpaste optrede tydens slaap insluit, byvoorbeeld slaapwandel, nagvrees en katatrenie.
• Periodieke ledemaatstoornis (PLMD), skielike onwillekeurige beweging van arms en / of bene tydens slaap, byvoorbeeld om die bene te skop. Ook bekend as nagtelike myoklonus . Sien ook Hypnic ruk , wat nie 'n steuring is nie.
• Snelle oogbewegings slaapstoornis (RBD), wat gewelddadige of dramatiese drome uitwerk terwyl jy in REM-slaap is, en soms bedmaat of self beseer (REM-slaapstoornis of RSD). ^[11]
• Restless legs-sindroom (RLS), 'n onweerstaanbare drang om bene te beweeg. RLS-lyers het dikwels ook PLMD.
• Skofwerk slaapstoornis (SWSD), 'n situasie sirkadiese ritme slaapstoornis . ( Jet lag is voorheen ingesluit as 'n situasie-sirkadiese ritmestoornis, maar dit kom nie voor in DSM-5 nie (sien Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders )).
• Slaapapnee , obstruktiewe slaapapnee , belemmering van die lugweg tydens slaap, wat veroorsaak dat daar nie genoeg diep slaap is nie, dikwels gepaard met snork. Ander vorme van slaapapnee kom minder voor. ^[12] Obstruktiewe slaapapnee (OSA) is 'n mediese afwyking wat veroorsaak word deur herhaalde ineenstorting van die boonste lugweg (agterkant van die keel) tydens slaap. Vir die doeleindes van slaapstudies word episodes van volle boonste lugweg ineenstorting vir ten minste tien sekondes apnee genoem ^[13]
• Slaapverlamming , wat gekenmerk word deur tydelike verlamming van die liggaam kort voor of na die slaap. Slaapverlamming kan gepaard gaan met visuele , ouditiewe of tasbare hallusinasies . Nie 'n versteuring nie, tensy dit ernstig is. Word dikwels gesien as deel van narkolepsie.
• Slaapwandelings of somnambulisme , aktiwiteite wat gewoonlik geassosieer word met waaksaamheid (soos eet of aantrek ), wat kan insluit loop, sonder die bewuste kennis van die onderwerp.
• Somniphobia , een oorsaak van slaaptekort, 'n vrees / vrees om aan die slaap te raak of bed toe te gaan. Tekens van die siekte sluit in angs en paniekaanvalle voor en tydens slaappogings.

Tipes

• Dyssomnias - 'n Breë kategorie slaapstoornisse wat gekenmerk word deur hipersomnia of slapeloosheid . Die drie hoof subkategorieë sluit intrinsieke (dws uit die liggaam voortspruit), ekstrinsieke (sekondêr tot omgewingstoestande of verskillende patologiese toestande) en versteurings van die sirkadiese ritme in. ^[14]
  • Slapeloosheid : Slapeloosheid kan primêr wees of dit kan saamhang met of sekondêr wees aan 'n ander afwyking soos 'n gemoedsversteuring (dws emosionele spanning, angs, depressie) ^[15] of onderliggende gesondheidstoestand (dws asma, diabetes, hartsiektes, swangerskap) of neurologiese toestande). ^[16]
  • Primêre hipersomnia . Hypersomnia van sentrale of brein oorsprong.
    • Narkolepsie : 'n chroniese neurologiese afwyking (of dyssomnia), wat veroorsaak word deur die onvermoë van die brein om slaap en waaksaamheid te beheer. ^[17]
    • Idiopatiese hipersomnia : 'n chroniese neurologiese siekte soortgelyk aan narkolepsie waarin daar gedurende die dag 'n groter hoeveelheid moegheid en slaap is. Pasiënte wat aan idiopatiese hipersomnia ly, kan nie 'n gesonde hoeveelheid slaap kry vir 'n gereelde dag van aktiwiteite nie. Dit belemmer die vermoë van pasiënte om goed te presteer, en pasiënte moet dit die res van hul lewe hanteer. ^[18]
    • Herhalende hipersomnia - insluitend Kleine – Levin sindroom
    • Posttraumatiese hipersomnia
    • Menstruele verwante hipersomnia
  • Slaapversteurde asemhaling (SDB), insluitend (nie volledig nie):
    • Verskeie soorte slaapapnee
    • Snork
    • Boonste lugwegweerstandsindroom
  • Rustelose bene-sindroom
  • Periodieke ledemaatstoornis
• Slaapversteurings in sirkadiese ritme
  • Vertraagde slaapfaseversteuring
  • Gevorderde slaapfaseversteuring
  • Nie-24 uur slaapstoornis
• Parasomnias - 'n Kategorie slaapstoornisse wat abnormale en onnatuurlike bewegings, gedrag, emosies, persepsies en drome in verband met slaap behels.
  • Bednatmaak of slaap-enurese
  • Bruxisme (tandemaal)
  • Catathrenia - nagtelike kreun
  • Ontploffende kop sindroom - Word wakker in die nag en hoor harde geluide.
  • Slaapterreur (of Pavor nocturnus) - Word gekenmerk deur 'n skielike opwinding uit diepe slaap met 'n geskree of gehuil, vergesel deur sommige gedragsverskynsels van intense vrees. ^[19]
  • REM slaapgedragsversteuring
  • Slaapwandel (of somnambulisme)
  • Slaap praat (of somniloquy)
  • Slaap seks (of sexsomnia)
• Mediese of psigiatriese toestande wat slaapstoornisse kan veroorsaak
  • 22q11.2 skrap sindroom
  • Alkoholisme
  • Gemoedsversteurings
    • Depressie
  • Angsversteuring
  • Nagmerrieversteuring
  • Paniek
  • Psigose (soos skisofrenie )
• Slaapsiekte - 'n parasitiese siekte wat deur die Tsetsevlieg oorgedra kan word .

In 'n stelselmatige oorsig is bevind dat traumatiese ervarings by kinders (soos gesinskonflik of seksuele trauma) die risiko vir 'n aantal slaapstoornisse in volwassenheid aansienlik verhoog, waaronder slaapapnee , narkolepsie en slapeloosheid . ^[20] Dit is tans onduidelik of matige alkoholgebruik die risiko van obstruktiewe slaapapnee verhoog. ^[21]

Daarbenewens dui 'n bewyse-gebaseerde opsomming daarop dat die slaapstoornis, idiopatiese REM-slaapgedragsstoornis (iRBD), 'n oorerflike onderdeel kan hê. Altesaam 632 deelnemers, die helfte met iRBD en die helfte sonder, het selfverslagvraelyste ingevul. Die resultate van die studie dui daarop dat mense met iRBD meer geneig is om 'n familielid van die eerste graad met dieselfde slaapstoornis aan te meld as mense van dieselfde ouderdom en geslag wat nie die siekte het nie. ^[22] Meer navorsing moet gedoen word om verdere inligting oor die oorerflike aard van slaapstoornisse te verkry.

'N Bevolking wat vatbaar is vir die ontwikkeling van slaapstoornisse is mense wat 'n traumatiese breinbesering (TBI) ervaar het . Omdat baie navorsers op hierdie kwessie gefokus het, is 'n stelselmatige ondersoek gedoen om hul bevindings te sintetiseer. Volgens hul resultate loop die TBI-individue die buitensporigste risiko om narkolepsie, obstruktiewe slaapapnee, oormatige slaperigheid in die dag en slapeloosheid te ontwikkel. ^[23] Die volledige bevindings van die studie kan in die onderstaande tabel gevind word:

Neurodegeneratiewe siektes word dikwels geassosieer met slaapstoornisse, veral as dit gekenmerk word deur abnormale ophoping van alfa-synuclein , soos veelvuldige stelselatrofie (MSA), Parkinson se siekte (PD) en Lewy-liggaamssiekte (LBD). ^{[24] [25] [26] [27] [28] [29] [30]} Byvoorbeeld, mense wat met PD gediagnoseer is, het dikwels verskillende soorte slaapprobleme vertoon, gewoonlik met betrekking tot slapeloosheid (ongeveer 70% van die PD-bevolking) , hypersomnia (meer as 50% van die PD-bevolking) en REM-slaapgedragsstoornis (RBD) - wat ongeveer 40% van die PD-bevolking kan beïnvloed en dit hou verband met verhoogde motoriese simptome. ^{[24] [25] [26] [27] [28] [30]} Verder is RBD ook uitgelig as 'n sterk voorloper vir toekomstige ontwikkeling van daardie neurodegeneratiewe siektes gedurende 'n paar jaar tevore, wat blyk 'n wonderlike geleentheid te wees vir die behandeling van die siekte te verbeter. ^{[25] [27]}

Slaapstoornisse is ook waargeneem in Alzheimersiekte (AD), wat ongeveer 45% van die bevolking getref het . ^{[25] [27] [29]} As dit gebaseer is op versorgerverslae, is hierdie persentasie nog hoër, ongeveer 70%. ^[31] Behalwe in PD-populasies, word slapeloosheid en hipersomnia gereeld herken by AD-pasiënte, wat verband hou met die ophoping van Beta-amyloïed , sirkadiese ritmiese slaapstoornisse (CRSD) en melatonienverandering . ^{[25] [27] [31]} Verder word veranderinge in slaapargitektuur ook in AD waargeneem. ^{[25] [27] [29]} Al lyk dit asof die slaapargitektuur natuurlik verander, maar by AD-pasiënte word dit vererger. SWS word moontlik verminder (soms heeltemal afwesig), spindels en die tyd wat in REM-slaap spandeer word ook verminder, terwyl die latensie daarvan verhoog word. ^[31] Die slegte slaapaanval in AD word ook geassosieer met droomverwante hallusinasie, verhoogde rusteloosheid, dwaal en agitasie, wat skynbaar verband hou met sononder - 'n tipiese chronobiologiese verskynsel wat in die siekte voorkom. ^{[27] [31]}

Die neurodegeneratiewe toestande hou gewoonlik verband met die verswakking van breinstrukture, wat die toestande van slaap en waaksaamheid, sirkadiese ritme, motoriese of nie-motoriese funksionering kan ontwrig. ^{[25] [27]} Aan die ander kant hou slaapstoornisse ook gereeld verband met die verslegtende pasiënt se kognitiewe funksionering, emosionele toestand en lewenskwaliteit. ^{[27] [30] [31]} Verder dra hierdie abnormale gedragssimptome negatief daartoe by om hul familielede en versorgers te oorrompel. ^{[27] [30] [31] '} n Dieper begrip van die verband tussen slaapstoornisse en neurodegeneratiewe siektes blyk dus uiters belangrik te wees, hoofsaaklik in ag genome die beperkte navorsing daaraan verbonde en die toenemende lewensverwagting. ^{[25] [31]}

Meer as 70% van mense met demensie word deur Alzheimersiekte (AD) geraak. ^[32] Ten spyte van hierdie hoë aantal, bly ons begrip van die meganismes onderliggend aan die vordering van hierdie siekte baie beperk. ^[32] Onlangse studies het egter 'n verband tussen slaapstoornisse en Alzheimersiekte beklemtoon. ^{[33] [32]}

Slaap verander met normale veroudering. ^[33] Met ouderdom vind ons inderdaad 'n afname in slaaptyd en ook 'n afname in die hoeveelheid NREM-slaap, meer presies in NREM SWS (minder as 10% van die SWS word gehandhaaf). ^[33] Ouer mense is ook meer geneig tot slapeloosheid of slaapapnee. ^[33]

In Alzheimer-siekte is daar, benewens kognitiewe agteruitgang en geheue-aantasting, ook beduidende slaapstoornisse met 'n aangepaste slaapargitektuur. ^{[33] [32]} Laasgenoemde kan bestaan ​​uit slaapfragmentasie, 'n afname in slaapduur, slapeloosheid, 'n toename in dagslapie, 'n verminderde hoeveelheid van sommige slaapstadia en 'n ooreenkoms tussen sommige slaapstadia (N1 en N2). ^[32] Meer as 65% van die mense met Alzheimersiekte ly aan hierdie soort slaapstoornis. ^[32]

Een faktor wat hierdie verandering in slaapargitektuur kan verklaar, is 'n verandering in sirkadiese ritme, wat slaap reguleer. ^{[32] '} n Versteuring van die sirkadiese ritme sal dus slaapstoornisse veroorsaak. ^[32] Sommige studies toon dat mense met AD 'n vertraagde sirkadiese ritme het, terwyl ons tydens normale veroudering 'n gevorderde sirkadiese ritme sal vind. ^{[32] [34]}

Benewens hierdie sielkundige simptome, is daar op neurologiese vlak twee hoofsimptome van Alzheimersiekte. ^{[33] [32]} Die eerste is 'n opeenhoping van beta-amyloïedafval wat totale "plate" vorm. ^{[32] [33]} Die tweede is 'n opeenhoping van tau-proteïene. ^{[32] [33]}

Daar is getoon dat die slaap-wakker siklus inwerk op die beta-amyloïede las, wat 'n sentrale komponent in AD is. ^{[32] [33]} Die produksie van beta-amyloïede proteïene sal inderdaad meer konsekwent wees as tydens slaap. ^{[32] [33] [35]} Dit word verklaar deur twee verskynsels. Die eerste is dat die metaboliese aktiwiteit hoër sal wees tydens wakker word en dus meer beta-amyloïede proteïene sal afskei. ^{[32] [33]} Die tweede is dat oksidatiewe spanning ook hoër sal wees en sal lei tot verhoogde AB-produksie. ^{[32] [33]}

Aan die ander kant is dit gedurende die slaap dat beta-amyloïedreste afgebreek word om plaakvorming te voorkom. ^{[32] [33] [35]} Dit is die glymfatiese stelsel wat hiervoor verantwoordelik is en hierdie verskynsel word glymfatiese klaring genoem. ^{[32] [33] [35]} Tydens waaksaamheid is die AB-las dus groter omdat die metaboliese aktiwiteit en oksidatiewe spanning hoër is en daar geen afbraak van die proteïen is deur die glymfatiese klaring nie, terwyl die las gedurende die slaap kleiner sal wees as daar sal minder metaboliese aktiwiteit en oksidatiewe spanning wees, benewens die glymfatiese klaring wat op hierdie tydstip plaasvind. ^{[33] [32]}

Die glymfatiese klaring vind plaas tydens die NREM-slaap, en meer spesifiek die NREM SWS-slaap. ^{[32] [33] [35]} Soos voorheen gesien, is dit 'n slaapstadium wat in normale veroudering afneem. ^[33] Daar is dus minder glymfatiese klaring en 'n toename in AB-las wat die AB-plate sal vorm. ^{[35] [32] [33]} Daarom sal slaapstoornisse in AD 'n verskynsel versterk.

Die afname in die hoeveelheid en kwaliteit van die NREM SWS sowel as die slaapstoornisse sal dus die AB-plate verhoog. ^{[32] [33]} Dit sal eers op die hippokampusvlak plaasvind, waarvan die geheue afhanklik is. ^{[32] [33]} Dit sal seldood op hierdie vlak tot gevolg hê en sal bydra tot verminderde geheuevertonings en kognitiewe agteruitgang wat by AD-siekte voorkom. ^[32]

Alhoewel ons nie die oorsaaklike verband ken nie, weet ons dat hoe meer die AD vorder, hoe meer vind ons slaapstoornisse. ^[32] Op dieselfde manier, hoe meer slaapstoornisse daar is, hoe meer vorder die siekte en vorm dit 'n bose kringloop. ^[32] As dit in ag geneem word, is slaapstoornisse nie meer 'n simptoom van AD nie en is die verband tussen slaapstoornisse en AD tweerigting. ^[33]

Terselfdertyd is getoon dat geheue-konsolidasie in langtermyngeheue (wat afhang van die hippokampus) tydens NREM-slaap plaasvind. ^{[32] [36]} Dit dui aan dat 'n afname in die NREM-slaap sal lei tot minder konsolidasie en dus swakker geheuevertonings in die hippocampus-afhanklike langtermyngeheue. ^{[32] [36]} Hierdie daling in prestasie is een van die sentrale simptome van AD. ^[32]

Onlangse studies het ook slaapstoornisse, neurogenese en AD gekoppel. ^[32] Dit is inderdaad bekend dat neurogenese bestaan ​​en dat die subgranulêre sone en die subventrikulêre sone voortgaan om nuwe neurone te skep, selfs in 'n volwasse brein. ^{[32] [37]} Hierdie nuwe selle word dan in neuronale stroombane opgeneem en die supragranulêre sone word in die hippokampus aangetref. ^{[32] [37]} Hierdie nuwe selle sal bydra tot leer en geheue en sal 'n rol speel in die hippocampus-afhanklike geheue. ^[32]

Onlangse studies het egter getoon dat verskeie faktore hierdie neurogenese kan onderbreek. ^[32] Dit sluit in spanning en langdurige slaaptekort (meer as een dag). ^[32] Die slaapstoornisse wat in AD voorkom, kan dus neurogenese onderdruk en sodoende die hippokampale funksies benadeel. ^[32] Dit sou dus bydra tot verminderde geheuevertonings en die vordering van AD. ^[32] En die vordering van AD sou slaapstoornisse vererger. ^[32] Dit is 'n tweede bose kringloop.

Die veranderinge in slaapargitektuur wat by pasiënte met AD voorkom, kom voor in die prekliniese fase van AD. ^[32] Hierdie veranderinge kan gebruik word om diegene op te spoor wat die meeste loop om AD te ontwikkel. ^[32] Dit is egter nog net teoreties.

Alhoewel die presiese meganismes en die oorsaaklike verband tussen slaapstoornisse en AD nog nie duidelik is nie, bied hierdie bevindings reeds 'n beter begrip. Daarbenewens open hulle idees vir die implementering van behandelings om die kognitiewe agteruitgang van pasiënte wat aan hierdie siekte ly, te beperk. Op dieselfde manier maak dit dit ook moontlik om die risiko-populasie beter te teiken.

Skisofrenie

By individue met psigiatriese siektes kan slaapstoornisse 'n verskeidenheid kliniese simptome insluit, soos oormatige slaperigheid in die dag, moeilikheid om aan die slaap te raak, probleme om aan te bly slaap, nagmerries, slaappraatjies, slaaploop en slaap van swak gehalte, onder andere. ^[38] Slaapstoornisse - slapeloosheid, hipersomnia en vertraagde slaapfaseversteuring - kom baie voor in ernstige geestesiektes soos psigotiese afwykings. ^[39] In diegene met skisofrenie dra slaapstoornisse by tot kognitiewe tekorte in leer en geheue. Slaapstoornisse kom dikwels voor voor die aanvang van psigose. Slaaptekort kan ook hallusinasies, dwalings en depressie veroorsaak. ^{[40] '} n Studie uit 2019 het die drie bogenoemde slaapstoornisse in skisofrenie-spektrum (SCZ) en bipolêre (BP) afwykings by 617 SCZ-individue, 440 BP-individue en 173 gesonde kontroles (HC) ondersoek, terwyl slaapstoornisse geïdentifiseer is met behulp van die Inventaris vir depressiewe simptome - skaal deur klinikus (IDS-C). ^[39] Resultate dui daarop dat minstens een soort slaapstoornis gerapporteer is by 78% van die SCZ-bevolking, by 69% individue met BD, en slegs in 39% van die gesonde kontroles. ^[39] Die SCZ-groep het die meeste slaapstoornisse gerapporteer, vergeleke met die BD- en HC-groep, spesifiek was hipersomnia meer gereeld onder individue met SCZ en vertraagde slaapfase-stoornis was 3 keer meer algemeen in die SCZ-groep in vergelyking met die BD-groep . ^[39] Laastens was slaapstoornis die algemeenste gerapporteer in al drie groepe. ^[39]

Bipolêre versteuring

Een van die hoofgedragsimptome van bipolêre versteuring is abnormale slaap, en studies het voorgestel dat 23-78% van die individue met bipolêre versteurings deurgaans simptome rapporteer van oormatige tyd wat spandeer word aan slaap, of hipersomnia. ^[38] Die patogenese van bipolêre versteuring, met inbegrip van die hoër risiko van selfmoordgedagtes, kan moontlik gekoppel word aan sirkadiese ritme-wisselvalligheid, en slaapstoornisse is 'n goeie voorspeller van buierigheid. ^[41] Die mees algemene slaapverwante simptoom van bipolêre versteuring is slapeloosheid, bo en behalwe hipersomnia, nagmerries, swak slaapkwaliteit, OSA, uiterste slaperigheid in die dag, ens. ^[41] Daarbenewens het dieremodelle getoon dat slaapskuld episodes kan veroorsaak van bipolêre manie by laboratoriummuise, maar hierdie knaagdiermodelle is steeds beperk in hul potensiaal om bipolêre siektes by mense met al sy veelsydige simptome, insluitend dié wat verband hou met slaapstoornisse, te verklaar. ^[42]

Major depressive disorder (MDD)

Slaapstoornisse (slapeloosheid of hipersomnia) is nie 'n noodsaaklike diagnostiese maatstaf nie, maar een van die mees algemene simptome van individue met ernstige depressie (MDD). ^[43] Slapeloosheid en hipersomnia het 'n voorkoms van onderskeidelik 88% en 27% onder individue met MDD, terwyl individue met slapeloosheid 'n drieledige verhoogde risiko het om MDD te ontwikkel. ^[44] Depressiewe gemoedstoestand en slaapdoeltreffendheid wissel sterk saam, en hoewel probleme met slaapregulering depressiewe episodes kan voorafgaan, kan sulke depressiewe episodes ook slaapgebrek veroorsaak. ^[44] Moegheid sowel as slaapstoornisse soos onreëlmatige en oormatige slaperigheid hou verband met simptome van depressie. ^[44]

Teken met teks: Sömnförsök pågår ( slaapstudie aan die gang), ruimte vir slaapstudies in die NÄL- hospitaal, Swede.

Behandelings vir slaapstoornisse kan gewoonlik in vier kategorieë gegroepeer word:

• Gedrags- en psigoterapeutiese behandeling
• Rehabilitasie en bestuur
• Medikasie
• Ander somatiese behandeling

Geen van hierdie algemene benaderings is voldoende vir alle pasiënte met slaapversteurings nie. Die keuse van 'n spesifieke behandeling hang eerder af van die pasiënt se diagnose, mediese en psigiatriese geskiedenis en voorkeure, asook die kundigheid van die behandelende klinikus. Gedrag- / psigoterapeutiese en farmakologiese benaderings is dikwels nie onversoenbaar nie en kan effektief gekombineer word om terapeutiese voordele te maksimeer. Die bestuur van slaapstoornisse wat sekondêr is vir geestelike, mediese of dwelmmisbruikstoornisse, moet op die onderliggende toestande fokus. ^[45]

Medisyne en somatiese behandelings kan die vinnigste simptomatiese verligting bied van sommige slaapstoornisse. Sekere afwykings soos narkolepsie word die beste behandel met voorskrifmedisyne soos modafinil . ^[18] Ander, soos chroniese en primêre slapeloosheid, kan meer vatbaar wees vir gedragsintervensies, met meer duursame resultate.

Chroniese slaapstoornisse in die kinderjare, wat ongeveer 70% van kinders met ontwikkelings- of sielkundige afwykings beïnvloed, word onder gerapporteer en onderbehandel. Slaapfase-onderbreking is ook algemeen onder adolessente, wie se skoolrooster dikwels nie versoenbaar is met hul natuurlike sirkadiese ritme nie. Effektiewe behandeling begin met 'n noukeurige diagnose deur slaapdagboeke en miskien slaapstudies. Veranderings in slaaphigiëne kan die probleem oplos, maar mediese behandeling is dikwels nodig. ^[46]

Spesiale toerusting kan benodig word vir die behandeling van verskeie afwykings soos obstruktiewe apnee, sirkadiese ritmestoornisse en bruxisme. In hierdie gevalle, as dit ernstig is, is dit dikwels nodig om saam met die siekte te leef, hoe goed dit ook al bestuur word.

Daar is gevind dat sommige slaapstoornisse die metabolisme van glukose in gevaar stel. ^[47]

Allergie behandeling

Histamien speel 'n rol in waaksaamheid in die brein. 'N Allergiese reaksie lewer histamien op wat waaksaamheid veroorsaak en slaap verhinder ^[48] Slaapprobleme is algemeen by mense met allergiese rinitis. 'N Studie van die NIH het bevind dat slaap dramaties aangetas word deur allergiese simptome en dat die mate van verswakking verband hou met die erns van daardie simptome ^[49] s ^{[50] Daar} is ook getoon dat die behandeling van allergieë slaapapnee help. ^[51]

Akupunktuur

'N Oorsig van die bewyse in 2012 het tot die gevolgtrekking gekom dat huidige navorsing nie streng genoeg is om aanbevelings te maak oor die gebruik van akupunktuur vir slapeloosheid nie . ^[52] Die gesamentlike resultate van twee toetse op akupunktuur het 'n matige waarskynlikheid getoon dat daar 'n verbetering in die slaapkwaliteit kan wees vir individue met 'n diagnose van slapeloosheid. ^{[52] : 15} Hierdie vorm van behandeling vir slaapstoornisse word gewoonlik by volwassenes, eerder as kinders, bestudeer. Verdere navorsing is nodig om die gevolge van akupunktuur op slaapstoornisse by kinders te bestudeer.

Hipnose

Navorsing dui daarop dat hipnose nuttig kan wees om sommige soorte en manifestasies van slaapstoornisse by sommige pasiënte te verlig. ^[53] "Akute en chroniese slapeloosheid reageer dikwels op ontspannings- en hipnoterapie-benaderings, tesame met slaaphigiëne-instruksies." ^[54] Hipnoterapie het ook gehelp met nagmerries en slaapvrees. Daar is verskeie verslae van die suksesvolle gebruik van hipnoterapie vir parasomnias ^{[55] [56]} spesifiek vir kop- en liggaamskommeling, bednatmaak en slaapwandel. ^[57]

Hipnoterapie is bestudeer in die behandeling van slaapstoornisse by volwassenes ^[57] en kinders. ^[58]

Musiekterapie

Alhoewel meer navorsing gedoen moet word om die betroubaarheid van hierdie behandelingsmetode te verhoog, dui navorsing aan dat musiekterapie die kwaliteit van die slaap by akute en chroniese slaapstoornisse kan verbeter . In een spesifieke studie is deelnemers (18 jaar of ouer) wat akute of chroniese slaapstoornisse ervaar het, in 'n ewekansige beheerde proef gestel en hul slaapdoeltreffendheid (algehele slaap) is waargeneem. Ten einde die slaapkwaliteit te bepaal, het navorsers subjektiewe maatstawwe (dws vraelyste ) en objektiewe maatstawwe (dws polysomnografie ) gebruik. Die resultate van die studie dui daarop dat musiekterapie die slaapkwaliteit verbeter het by vakke met akute of chroniese slaapstoornisse, maar slegs wanneer dit subjektief getoets is. Alhoewel hierdie resultate nie heeltemal afdoende is nie en meer navorsing gedoen moet word, lewer dit steeds bewys dat musiekterapie 'n effektiewe behandeling vir slaapstoornisse kan wees. ^[59]

In 'n ander studie, wat spesifiek probeer om mense met slapeloosheid te help, is soortgelyke resultate gesien. Die deelnemers wat na musiek geluister het, het 'n beter slaapkwaliteit ervaar as diegene wat nie na musiek geluister het nie. ^[60] Luister na stadiger tempo musiek voor die bed, kan dit help om die hartklop te verlaag, wat dit makliker maak om oor te gaan na slaap. Studies het aangetoon dat musiek help om 'n toestand van ontspanning te veroorsaak wat die interne klok van die individu na die slaapsiklus skuif . Dit het na bewering 'n uitwerking op kinders en volwassenes met verskillende gevalle van slaapstoornisse. ^{[61] [62]} Musiek is die doeltreffendste voor jy gaan slaap as die brein eers gekondisioneer is, en dit help om vinniger te slaap. ^[63]

Melatonien

Navorsing dui daarop dat melatonien nuttig is om mense vinniger aan die slaap te kry (verminderde slaapvertraging ), om langer aan die slaap te bly en om 'n beter slaapkwaliteit te ervaar. Om dit te toets, is 'n studie gedoen waarin proefpersone wat melatonien geneem het, vergelyk word met proefpersone met primêre slaapstoornisse wat placebo geneem het. Navorsers het die slaapvertraging, die totale minute geslaap en die algehele slaapkwaliteit in die melatonien- en placebogroepe beoordeel om die verskille op te let. Uiteindelik het navorsers bevind dat melatonien die slaapvertraging laat daal en die totale slaaptyd verhoog het ^{[64] [65],} maar dit het 'n onbeduidende en onbeduidende impak op die kwaliteit van die slaap gehad in vergelyking met 'n placebogroep.

As gevolg van vinnig toenemende kennis oor slaap in die 20ste eeu, insluitend die ontdekking van REM-slaap in die 1950's en sirkadiese ritmestoornisse in die 70's en 80's, is die mediese belang van slaap erken. Die mediese gemeenskap het meer as vroeër aandag gegee aan primêre slaapstoornisse, soos slaapapnee, asook die rol en kwaliteit van slaap in ander toestande. Teen die 1970's in die VSA is klinieke en laboratoriums gewy aan die studie van slaap- en slaapstoornisse gevestig, en 'n behoefte aan standaarde het ontstaan.

Spesialiste in slaapgeneeskunde is oorspronklik gesertifiseer deur die American Board of Sleep Medicine , wat steeds spesialiste erken. Diegene wat die Sleep Medicine Speciality Exam geslaag het, het die benaming 'diplomaat van die ABSM' ontvang . Slaapgeneeskunde is nou 'n erkende subspesialiteit binne interne medisyne , huisartskunde , pediatrie , otolaryngology , psigiatrie en neurologie in die Verenigde State . Sertifisering in slaapgeneeskunde toon dat die spesialis:

"kundigheid getoon het in die diagnose en hantering van kliniese toestande wat tydens slaap voorkom, wat slaap versteur, of wat geraak word deur steurings in die waakslaap-siklus. Hierdie spesialis is vaardig in die ontleding en interpretasie van omvattende polisomnografie, en vertroud met opkomende navorsing en bestuur van 'n slaaplaboratorium. ' ^[66]

Bekwaamheid in slaapgeneeskunde vereis 'n begrip van 'n magdom baie uiteenlopende afwykings, waarvan baie soortgelyke simptome het , soos oormatige slaperigheid in die dag, wat, by gebrek aan vrywillige slaaptekort , 'onvermydelik veroorsaak word deur 'n identifiseerbare en behandelbare slaapstoornis. ", soos slaapapnee, narkolepsie , idiopatiese hipersomnia , Kleine-Levin-sindroom , menstruele verwante hipersomnia, idiopatiese herhalende bedwelming of sirkadiese ritmestoornisse . ^{[67] '} n Ander algemene klag is slapeloosheid, 'n stel simptome wat baie verskillende oorsake kan hê, fisies en geestelik. Die bestuur in verskillende situasies verskil baie en kan nie sonder die korrekte diagnose uitgevoer word nie. ^[68]

Slaap tandheelkunde ( Bruxism , snork en slaap-apnee ), terwyl dit nie as een van die nege erkende tandheelkundige spesialiteite , kwalifiseer vir raad-sertifisering deur die Amerikaanse Raad van Tandheelkundige slaap medisyne (ABDSM). Die gevolglike diplomaatstatus word erken deur die American Academy of Sleep Medicine (AASM), en hierdie tandartse is georganiseer in die Academy of Dental Sleep Medicine (VSA). ^[69] Die gekwalifiseerde tandartse werk saam met slaapartse by geakkrediteerde slaapsentrums en kan terapie vir mondtoestelle en chirurgie in die boonste lugweg bied om slaapverwante asemhalingsversteurings te behandel of te bestuur. ^[70]

Arbeidsterapie is 'n gebied van medisyne wat ook die diagnose van slaapstoornis kan aanspreek, aangesien rus en slaap in die OTPF (Occupational Therapy Practice Framework) gelys word as sy eie beroep in die daaglikse lewe. ^[71] Rus en slaap word beskryf as herstellend ten einde betrokkenheid by ander arbeidsterapie-beroepe te ondersteun. ^[71]   In die OTPF word die beroep van rus en slaap opgedeel in rus, slaapvoorbereiding en slaapdeelname. ^[71]   Daar is getoon dat arbeidsterapeute help om herstelherstel te verbeter deur middel van hulpmiddels / toerusting, kognitiewe gedragsterapie vir slapeloosheid , terapeutiese aktiwiteite en / of lewenstylintervensies. ^[72]

In die Verenigde Koninkryk lyk dit asof kennis van slaapmedisyne en moontlikhede vir diagnose en behandeling agterweë bly. Guardian.co.uk haal die direkteur van die Imperial College Healthcare Sleep Centre aan: "Een probleem is dat daar relatief min opleiding in slaapmedisyne in hierdie land was - daar is beslis geen gestruktureerde opleiding vir slaapgeneeshere nie." ^[73] Die webwerf van die Imperial College Healthcare ^[74] toon aandag aan obstruktiewe slaapapnee-sindroom (OSA) en baie min ander slaapstoornisse. Sommige NHS-trusts het spesialisklinieke vir respiratoriese en / of neurologiese slaapmedisyne.

Kinders en jong volwassenes

Volgens een meta-analise is die twee mees algemene slaapstoornisse onder kinders verwarrende opwindings en slaaploop . ^[75] Na raming 17,3% van kinders tussen 3 en 13 jaar ervaar verwarrende probleme. ^[75] Ongeveer 17% van die kinders slaap loop, en die siekte is meer algemeen onder seuns as meisies. ^[75] Die hoogste ouderdomme van slaaploop is van 8 tot 12 jaar oud. ^{[75] '} n Ander sistematiese oorsig bied 'n hoë verskeidenheid van voorkoms van slaapbruxisme by kinders. Tussen 15.29 en 38.6% van die kleuters slyp minstens een aand per week op hul tande. Al die ondersoeke bevat, behalwe een, die afname in die voorkoms van bruxiste namate die ouderdom toegeneem het, asook 'n hoër voorkoms onder seuns as meisies. ^[76]

In 'n ander stelselmatige oorsig is opgemerk dat 7-16% van jong volwassenes aan 'n vertraagde slaapfaseversteuring ly . Hierdie afwyking bereik die hoogste voorkoms wanneer mense in hul twintig is. ^[75] Tussen 20 en 26% van die adolessente rapporteer 'n slaapvertraging van langer as 30 minute. 7-36% sukkel ook om slaap te begin. ^[77] Asiatiese tieners het geneig om 'n hoër voorkoms van al hierdie nadelige slaapuitkomste te hê as hul eweknieë in Noord-Amerika en Europa. ^[77]

Slapeloosheid

Saam met die resultate van 17 studies oor slapeloosheid in China, word 'n saamgestelde voorkoms van 15,0% vir die land gerapporteer. ^[78] Dit is aansienlik laer as 'n reeks Westerse lande (50,5% in Pole, 37,2% in Frankryk en Italië, 27,1% in die VSA). ^[78] Die resultaat is egter konsekwent onder ander Oos-Asiatiese lande. Mans en vroue wat in China woon, ervaar dieselfde slaaploosheid. ^{[78] '} n Afsonderlike meta-analise wat op hierdie slaapstoornis by bejaardes fokus, noem dat diegene met meer as een fisiese of psigiatriese siekte dit teen 'n hoër persentasie van 60% ervaar as diegene met een toestand of minder. Dit dui ook op 'n hoër voorkoms van slapeloosheid by vroue ouer as 50 as hul manlike eweknieë. ^[79]

'N Studie wat voortspruit uit 'n samewerking tussen Massachusetts General Hospital en Merck, beskryf die ontwikkeling van 'n algoritme om pasiënte se slaapstoornisse te identifiseer met behulp van elektroniese mediese rekords. Die algoritme wat 'n kombinasie van gestruktureerde en ongestruktureerde veranderlikes bevat, het meer as 36,000 individue geïdentifiseer met 'n dokter-gedokumenteerde slapeloosheid. ^[80]

Obstruktiewe slaapapnee

Obstruktiewe slaapapnee (OSA) tref ongeveer 4% van die mans en 2% van die vroue in die Verenigde State. ^[81] Oor die algemeen kom hierdie steuring meer voor by mans. Hierdie verskil neem egter neer met die ouderdom. Vroue ervaar die grootste risiko vir OSA tydens swangerskap. ^[82] Hulle is ook geneig om aan te meld dat hulle depressie en slapeloosheid ervaar in samewerking met obstruktiewe slaapapnee. ^[83] In 'n meta-analise van die verskillende Asiatiese lande het Indië en China die hoogste voorkoms van die siekte. Daar word geskat dat ongeveer 13,7% van die Indiese bevolking en 7% van die Hongkongse bevolking OSA het. Die twee groepe ervaar OSA-simptome gedurende die dag, soos konsentrasieprobleme, buierigheid of hoë bloeddruk, ^[84] teen dieselfde dosisse (onderskeidelik 3,5% en 3,57%). ^[81]

Slaap verlamming

Volgens 'n sistematiese oorsig ervaar 7,6% van die algemene bevolking minstens een keer in hul leeftyd slaapverlamming . Die voorkoms onder mans is 15,9%, terwyl 18,9% van vroue dit ervaar. By die oorweging van spesifieke populasies het 28,3% van die studente en 31,9% van psigiatriese pasiënte hierdie verskynsel minstens een keer in hul leeftyd ervaar. Van die psigiatriese pasiënte het 34,6% paniekversteuring . Slaapverlamming by studente kom effens voor by diegene van Asiatiese afkoms (39,9%) as ander etniese groepe (Spaans: 34,5%, Afrika-afkoms: 31,4%, Kaukasiese 30,8%). ^[85]

Rustelose bene-sindroom

Volgens een meta-analise word die gemiddelde voorkoms van Noord-Amerika en Wes-Europa geskat op 14,5 ± 8,0%. Spesifiek in die Verenigde State word die voorkoms van rustelose bensindroom tussen 5 en 15,7% geraam as streng diagnostiese kriteria gebruik word. RLS kom meer as 35% voor by Amerikaanse vroue as hul manlike eweknieë. ^[86]

• Media wat verband hou met slaapstoornisse op Wikimedia Commons
• Slaapprobleme - inligtingstuk van liefdadigheidsorganisasies vir geestesgesondheid The Royal College of Psychiatrists
• WebMD Gesondheidsentrum vir slaapstoornisse